En la actualidad, los tipos de insulina disponibles para el tratamiento de la diabetes son varias, cada una de ellas igual de válidas y adaptadas en función del paciente y sus necesidades. Por ello, esta semana quiero recordaros, como ya hice hace tiempo, cuáles son los tipos de insulina que hay cómo actúan, el tiempo de duración, etc. porque repasar conceptos siempre es muy beneficioso en nuestro día a día
- Insulinas de acción ultrarápida
- Insulinas de acción rápida
- Insulinas de acción intermedia
- Insulinas de acción lenta o basal.
- Insulinas Mixtas
De este modo las insulinas se clasifican según la acción de cada una de ellas, diferenciándose tres momentos desde que se inyecta:
El inicio: es el proceso desde que se inyecta la insulina hasta que llega al torrente sanguíneo y comienza a bajar los niveles de glucosa. La insulina no es inmediata, por ello, a no ser que estemos bajos de glucosa, debemos inyectarnos la insulina rápida antes de comer, tras haber calculado la cantidad que será necesaria.
El pico de acción: es el momento de máxima acción, es decir, cuando la insulina hace mayor efecto y reduce rápidamente los niveles de azúcar en sangre. Cuando tenemos periodos de descompensación glucémica, debemos esperar a que pase este periodo para que no se solapen las insulinas y pasemos de un 200 a un 40 de glucosa.
La duración total: se corresponde con el tiempo que la insulina va haciendo efecto en nuestro cuerpo. Desde que nos pinchamos hasta que deja de eliminar la glucosa.
INSULINAS LENTAS O BASALES
Las insulinas basales, lentas o de una acción más prolongada son aquellas que inyectamos una o dos veces al día, además de las inyecciones en las comidas. Su función es la de mantener el cuerpo con unas glucosas estables a través de una secreción mínima continua de esta hormona. El principal beneficio de este tipo de insulina recae en que permite al paciente con diabetes una libertad de horarios en su plan de alimentación, en el que además, en el caso de no ingerir alimentos nos sigue manteniendo en equilibro sin hiper ni hipoglucemias.
Su acción puede llegar hasta las 24 horas, sin hacer picos de insulina. Cuando se diagnostica diabetes, el tratamiento con insulina basal está prácticamente asegurado, a no ser que los hábitos de vida de la persona requieran otro tipo de insulina.
Lo normal en estos tratamientos es una única dosis a las 11 de la noche, ¿el por qué? es fácil, aunque estas insulinas no tienen picos de máxima acción si es cierto que a las 6 ó 7 horas suelen tener algo de más efecto. Normalmente, si contamos, es a esa hora, sobre las cinco o seis de la madrugada cuando los procesos hormonales pueden generar picos glucémicos inesperados conocidos como el fenómeno del Alba o Somogyi . Por tanto, las insulinas basales actúan contrarrestando la subida. Otro motivo de elegir las 11 de la noche para la inyección es la comodidad, es mejor a las 11 de la noche que normalmente siempre estamos despiertos que las 11 de la mañana.
Hay otros casos en los que la insulina basal se divide en dos trozos, por ejemplo a las 11 de la mañana y a las 11 de la noche. Como dijimos al principio puede durar hasta 24 horas pero hay casos en los que la acción no es completa o incluso llega a la mitad. Esto suele pasar cuando la diabetes lleva muchos años de evolución, el cuerpo se acostumbra y reduce la acción de la misma, incrementando los niveles de glucosa en sangre de manera notable.
Es importante recordar que: porque te pinches más unidades no va a durar más, eso es un error habitual pero no correcto. Lo que conseguiremos con ello es tener todo el día el azúcar bajo, hipoglucemia, pero luego subirá a niveles elevados de nuevo.
Si se nos olvida una dosis y han pasado cinco horas, se debe consultar al médico si han pasado más de 5 horas y contrarrestar con insulinas de acción rápida las subidas que se produzcan durante el día. Media hora o una hora no pasa nada aunque hay que cuidar los horarios.
Ante cualquier duda consulta al médico. Las divisiones de insulina deben ser bajo supervisión médica, mientras que la subida o bajada de las unidades están a cargo del paciente, lo que se denomina autogestión de la enfermedad.
INSULINAS RÁPIDAS O ULTRARÁPIDAS
Las insulinas rápidas o ultrarrápidas son aquellas que utilizamos para las comidas, es decir, además de la insulina basal o lenta que es una inyección fija, la rápida variará en función de los alimentos que ingerimos y el índice glucémico de los mismos. Además será la que empleemos para corregir las subidas de glucosa o hiperglucemias.
Las insulinas de acción ultrarrápida usadas en España son Novorapid, Humalog y Aprida, mientras que las de acción rápida son Humulin R (humapen) y Novolin R.
Debemos recordar que al inyectar este tipo de insulinas, debemos esperar al menos 2.30 (en ultrarrápidas) para volver a inyectarla ya que éstas producen bajadas rápidas de glucosa y solapar una inyección con otras puede provocar una hipoglucemia severa.
¿Cómo? Por ejemplo si medimos nuestra glucosa y estamos en 300 y nuestro médico ha pautado que por cada 50 nos pincharemos una unidad, para quedarnos en 100 de glucosa debemos pincharnos 4 unidades de insulina de acción ultrarrápida. Si nos inyectamos 4 unidades a las 11 de la mañana, hasta las 13:30 no podremos volver a pinchar más insulina. En este sentido, a las 13:30 volveríamos a medir nuestra glucosa y si está por encima de 160 tomaríamos la siguiente decisión.
INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA O MIXTA.
Aquí encontramos dos tipos de insulina, las intermedias son empleadas como insulinas lentas o basales aunque a diferencia de las anteriores suelen inyectarse en 3 veces al día ya que su duración es más reducida.
En cuanto a las mixtas, son mezclas preestablecidas de insulinas de acción ultrarrápida, rápida e intermedia. Sin embargo los porcentajes de cada una de ellas son fijos y no se pueden cambiar de manera individual, por ejemplo cuando estamos altos de glucosa, vamos a hacer mucho deporte, etc. Cuando el médico receta este tipo de insulina es conveniente preguntar si podemos optar por una insulina mixta en la que nosotros preparemos nuestras mezclas de acuerdo a nuestras necesidades diarias y siguiendo las instrucciones del equipo médico.
Las insulinas de acción intermedia son conocidas como NPH siendo estas Humulin N, Novolin N, Humulin 70/30 y Novolin 70/30. Mientras que las mixtas Humalog Mix 75/25, Humalog Mix50/50, Novolog Mix 70/30.
De este modo la insulina no puede administrarse por vía oral, debe hacerse por vía subcutánea. Debe conservarse en el frigorífico (nunca en el congelador), excepto el bolígrafo que se esté usando que debe estar a temperatura ambiente.
Las insulinas basales deben agitarse antes de inyectarlas. No obstante, si en el momento de inyección se aprecian partículas en suspensión se considera que esa insulina no está en buen estado y es recomendable cambiar de bolígrafo.
Cuando estamos pinchándonos debemos esperar unos diez segundos hasta sacar la aguja. No debemos reutilizar una aguja de insulina más de dos veces. Aunque lo recomendable es usarlas y tirarlas tras el primer uso.
las fuentes en las que está basado este artículo son: Fundación para la diabetes y material educacional de Menarini
Vive tu diabetes 
Gracias, para los novatos y para los no tanto, eres de gran ayuda. Gracias de nuevo
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Patricia, en el apartado de «INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA O MIXTA», has omitido la insulina Mixta,
– NovoMix70:
y creo interesante, que la incluyeras.
Muchas gracias y enhorabuena por tu blog.
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Una duda importante, tengo diabetes tipo 1 desde hace 19 años y he usado siempre viales. 3 pinchazos diarios, mezclando HUMALOG y HUMULINA NPH. Hace unos meses ante mi sorpresa me comunican en la farmacia que no me pueden dar la HUMULINA NPH, que han retirado la cobertura sanitaria de dicho medicamento. Ante mi incredulidad llamé a mi médico y efectivamente, así era. Nadie me avisó pero es cierto, el vial que llevaba usando todos estos años de un día para otro no lo puedo adquirir. Bueno sí, pagando el coste total y en contadas farmacias. Entonces fui a mi endocrino y me ha recetado INSULATARD FLEXPEN.
Es decir, en una jeringa mezclo vial de HUMALOG con el pen de la INSULATARD FLEXPEN, mezclando ambas insulinas en una jeringa. De esta manera consigo (en teoría) el efecto de antes, que la rápida (humalog) actúe hasta las 3h y la lenta (insulatard flexpen) actúe de 3h a 7h aprox. Bien, pues esta noche es la primera vez que uso «este experimento». Me da por leer el prospecto médico y dice:
«Insulatard empieza a reducir su nivel de azúcar en sangre aproximadamente 1 hora y media después de la inyección y el efecto dura aproximadamente unas 24 horas»
¿Significa que me han recetado lo que no debían? ¿INSULATARD FLEXPEN equivale a una LANTUS? ¿Mañana como sería lo habitual en ayunas me vuelvo a inyectar esta insulina? Qué está pasando.
Muchas gracias.
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Hola Jaime, si te la ha cambiado tu endocrino, seguro que lo ha hecho a sabiendas de su duración. Seguramente te haya cambiado las dosis de insulina en base a esta nueva, pero si no es así, vigílate!!! Mídete más de lo frecuente y anótalo todo y ve corrigiendo en base a los resultados. Pero si te sientes inseguro, te recomiendo (es lo que yo haría) llamar al hospital o consulta y preguntarle a mi endocrino las dudas que tenga, ya que te conoce y sabrá que contestarte con exactitud.
Gracias
Un saludo
Patricia
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Hola, por lo visto la INSULATARD FLEXPEN no dura 24h como pone en el prospecto. Se trata de una lenta normal, dura unas 7h.
Por suerte contacté con ADE Zaragoza, (Asociación de Diabéticos) y me resolvieron varias dudas. Contactar con el hospital fué imposible, siempre tienen muchísimo trabajo y no les da para atender tal urgencia, así es.
Muchas gracias
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Como te curras los posts me encantan tus corta /pega…
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las insulinas de diferentes farmacias no afecta las glisemias al momento de cambiar sea la regular o la prolongada NPH
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Que bueno, lo que hacen hay cosas de la diabetes que uno no sabe, pondré en práctica lo que aprendí hoy, GRACIAS
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gracias a ti
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Todos podemos poner la insulina mixta? Porque yo tengo un boligrafo de medias unidades y tambien la lenta entonces alomejor una mixta seria mucha cantidad. Gracias
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Hola Encarna, depende de tu endocrino. Consúltale ya que nosotros no debemos ni podemos cambiarnos la insulina sin consultar a un profesional. Muchas gracias
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Hola buenos dias: Por favor me podrian ayudar con la siguiente duda:
Que riesgo o problemas o consecuencias existen al combinar la aplicacion al mismo tiempo de Insulina Mixta e Insulina Intermedia….???
Muchas Gracias
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Hola Gustavo, nunca había oído hablar de esa combinación. Si te lo ha recomendado tu médico, pues lo mejor es que le hagas caso y veas cómo reacciona tu cuerpo. Si vieses que no te sienta bien ir al médico a que te cambie el tratamiento. Si es una duda tal cual, mezclar dos insulinas con base «lenta» puede ocasionar bajadas de azucar a lo largo de todo el día, depende de la cantidad también de lo que te inyectes. No obstante, los picos de glucosa NO se corrigen con insulinas lentas solo con rápida.
Gracias un abrazo
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Hola, llevo unos 20 años con diabetes tipo 2 que yo particularmente tenho los mismos sintomas que el tipo 1 les digo esto porque noto que estamos en una situacion menos que somos menos diabeticos. Yo tengo lis mismis sintomas que un diabetico tipo 1 cuatro pinchazos antes de las comidas y su correspondiente cuatro pruebas con tiras, subidas y bajadas y mi pregunta me la llevo haciendo mucho tiempo…..porque para mi no hay bombas de insulina? Gracias
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Hola Isela, si es así puedes hablarlo con tu médico, hay veces que en casos especiales la ponen pero es muy raro. Esta prescrita sobretodo en niños y embarazadas ya que son los que más descontrol tienen. Ojalá algún día estén al alcance de todos.
Un abrazo
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soy diabetico insulino lantus dos veces al dia de 40 u. cada una y no baja de 180 en el desayuno, hago ejercisio todos los dias y mantengo peso desde hace 5 años, como puedo bajarla caso contrario me sigo agregando unidades? puede el estado de animo o el estres cambiar la glucemia?
Saludos Roberto
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Hola…trabajo en una residencia…y los abuelos diabeticos tienen pautada su dosis de insulina….siempre le ponemos la suya…pero me gustaria saber que le debemos poner cuando la tienen alta….se que se pone la rapida….pero no se cuanto….como se calcula? Hay alguna tabla que lo indique? Gracias
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Hola María, existe la regla del 1800, está en el blog, pero sería conveniente que lo consultes con el endocrino de cada paciente ya que esto varía en función de la medicación que esté usando así como del factor de sensibilidad del paciente. Un abrazo
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Yo no soy diabetica pero mi papa si, quiero saber Si en lugar de insulina Nuvolin 70/30 el puede usar la insulina Nuvolog, porque en Puerto Rico la cosa esta bien mala y el seguro de salud solo le provee insulina para dos semanas y media y como son tan caras no se que hacer, a Mi suegra (que vive en EU) le dan suficiente insulina que me dijo que averiguara si la Nuvolin 70/30 que usa Mi papa es la mimsa que ella usa (Nuvolog) para ella poderle regalar un pote de insulina. Necesito informacio espero que me puedan ayudar, gracias.
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Hola Franklis, lo mejor es que está consulta se la hagas a un doctor ya que hay múltiples variantes que podrían hacerlas distintas, como puede ser los componentes, la proporción de insulinas etc
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Hola quiero saber k insulina rápida hace efecto d la humalog k sea parecida
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Por favor k alguien me diga k.otra insulina ay k haga la.funcion d la.humalog k es la rápida pues mi seguro no me cubre la.humalog k es la.k me pongo hace años asta junio y apenas me.queda d esta y me pongo 3 veces al.dia necesito k me.informen lo más pronto posible mis glicemias son d 200 y 300 una insulina k la baje rápido vivo en Estados unidos espero su respuesta graciaassa y mucha suerte
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Apidra o novorapid
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Estoy asustada.vengo usamdo lentus 5 meses per ya no funcioba en mi mi dra me dio otr a insulina para inyectarme antes de cada comida ademas de Lentus ayundenme tengo miedo se me esta acabando el tiempi verdad??
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las insunlinas de accion rapida cuanto duran en el cuerpo
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Depende de qué insulina, pero lo habitual es que empiecen a hacer efecto entre 15 y 30 minutos desde que las pinchas y han acabado a las dos horas, pero depende, como te decía del tipo de insulina. Para dudas específicas en el prospecto debería aparecer y si no, tu médico es el que mejor te puede indicar 🙂
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Excelente información
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Muchas gracias
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Hola.
Un paciente que diario se le administra insulina lenta en la mañana se le puede administrar la rapida también en una subida de glucosa?. Me podrian ayudar.GRACIAS
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Hola Yaumara, en principio si que se puede, la mayoría de Pacientes con diabetes tipo 1 es lo que hacen. Pero este punto debe ser aclarado por su médico ya que puede que en él no esté aconsejado. Mi recomendación es que consultes con su endocrino
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hola buenas noches…
tengo una duda y espero me puedan ayudar…
tengo a mi padre hospitalizado y es diabetico se aplica la insulina mañana y tarde pero devido a una infeccion urinaria vastante delicada lo hospitalizaron en eso la gluco la tenia en 384 y el medico recomendo aplicar insulina directamente en el suero para q pasara por la vena directente pero mas sin emvargo la q le aplicaron en el suero es diferente a la q le aplicamos en casa diariamente mañana y tarde q aun estando en el hospital sige aplicandola entonces mi duda es tiene algun problema q se le aya aplicado esas insulinas diferentea una es como lechosita y la otra es cristalina ?
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Hola Andrea, la verdad es que nunca lo había escuchado pero puedes estarte tranquila de que si lo están haciendo en un hospital ellos son los que mejor saben qué necesita y cuando volvais a casa tendéis de nuevo su tratamiento normal
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Mi médico me recomendó iniciar tratamiento con la insulina lantus glARGina una vez al dia, mis valores eran de 390, debia empezar con 12 unidades aprox por 3 dias y si no bajaba ir aumentando 2 unidades más ya voy por 56 unidades Y lo más que he bajado es a 250, no se si es por mi peso: 112 kg. Es esa una dosis exagerada? Debo parar, ?debo seguir? Que me recomienda? Debo ver a mi médico dentro de 10 días, no se qué hacer…
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Hola Alexandre, supongo que ya habrás tenido tu cita con tu médico, pero por supuesto lo mejor es que vayas a hablar con el. No hay una dosis máxima, cada uno necesitamos la insulina que sea necesaria, no te preocupes por cuánto te pones, si no si es lo suficiente para estar bien 🙂
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Buenas noches .Necesito saber como se guarda la insulina correctiva .La dejo en la heladera siempre ,como la uso ?
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Gracias me alludo la informacion .ya l el medic no me dojo k tipo de insulina me dio aqui lo supe gracias
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Mi nombre es Eduardo Luque tengo un problemas en mi país que es Venezuela actualmente no hay medicamentos de insulinas ok la que yo uso es 70/30 y no tengo y actualmente tengo es Lantus y Novarapid de lapiceros la cosa es que yo me inyectaba de 70/30 10 unidades en la mañana y en la noche 5 unidades y la que tengo es lantus estoy utilizado 10 unidades en la mañana y 10 en la noche no si eso es recomendable porque mi temor es que eso dura solamente 20 días y tendré luego usar la Novarapid y quiero es que ustedes me oriente que unidades debo utilizar con la novarapid se lo agradezco ok muchas gracias y cualquier cosa me avisan a mi correo
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Soy diabética, hace tres semanas están empecé con insulina lantus lenta, pero al colocarme 14 ,12 unidades tiemblo con desperacion sudo y tengo mucha ansiedad, y mis piernas y brazos se debilitan, los médicos me indican que eso no causa la insulina, pero a mí me sucede, antes tomé galvus med por tres años, mi estómago reaccionaba con ardencia y quemazón, razón por la cual decidieron por la insulina, mi estilo de vida está hecho pedazos, no puedo hacer nada ya que tengo mucha debilidad, soy también hipertensa, aún así realizó ejercicios a diario por 30 minutos y cuido mucho mi alimentación, lo raro de todo que mientras más unidades de insulina lenta lentus me coloco me sube la glucosas, cuando me coloque 16 unidades temblaba con desespecion ,veía luces y puntos negros, tenía desperacion y casi no podía estar en pie, igualmente con 14 unidades, 12 , igualmente pero un poco bajan los síntomas, nadie puede ayudarme ya que los médicos dicen que eso no causa la insulina,me gustaría recibir su ayuda, será que tengo otra enfermedad paralela?? Tengo 54 años he bajado de peso, mis exámenes demuestran que mi estado de salud está bien, pero mi vida está difícil y no puedo llevar mis actividades normales ya que mi estado actual está totalmente deteriorado,
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Hola Carmen, siento mucho que te encuentres en esa situación. La verdad es que no sé el motivo, tampoco soy médico, pero desde luego, nunca había conocido a alguien al que la insulina le causara tal efecto. Por mi parte te diría que se sigas cuidando y que vayas a distintos profesionales de la salud, hasta que den con la causa de tu problema. Un abrazo y mucho ánimo
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En la atención hospitalaria, a menudo por la tarde, coinciden la necesidad de administrar dosis de insulina aspart previas a, la cena, y la dosis única y diaria de insulina glargina. Puedo mezclar, en la misma jeringuilla, ambos insulinas, cin el fin de evitar dos pinchazos al paciente?. Gracias
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Soy diabético, hace unas semanas y me ha sido de gran ayuda.
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